Pendant des siècles, la maladie a été considérée comme synonyme de culpabilité morale. Le mal a frappé l'homme pécheur, celui qui était tachée de brutalité ou de conduite contraire aux préceptes religieux. Cependant, il faut reconnaître que, si d'une part les autorités ecclésiastiques ont engendré ce cadre mental dans la société, d'autre part elles étaient aussi l'expression d'une instance sociale de «charité» du christianisme.1 et le attention particulière à l'attitude du Christ "docteur"2 ou au devoir de miséricorde aussi envers le corps: "J'étais malade et tu m'as visité" (Mt 25, 36).
On a beaucoup parlé des innovations apportées par les grands sommités de la discipline médicale et venant de écoles illuminées de Pavie, ou Göttingen ou la Royal Infirmary au Royaume-Uni. Peu, cependant, ont donné le juste mérite à ceux qui peuvent être considérés comme les véritables précurseurs de la gestion hospitalière. Ce innovation, venu d'une petite île, le dernier avant-poste du christianisme dans une Méditerranée à l'époque fermement entre les mains de l'Empire ottoman: Malte. Sur ce "rocher", un Ordre qu'il avait a été établi a affronté les vicissitudes de son histoire en tant que véritable protagoniste: l'Ordre Souverain Militaire Hospitalier de San Jean de Jérusalem, dit de Rhodes, appelé de Malte.
Dans un panorama qui a vu la forte opposition entre islam et christianisme, avec des divisions de classe au sein des «confessions» elles-mêmes, les initiatives de la Sacra Infermeria en matière d'aide et de service à «M. Sick »peut être définitivement« révolutionnaire ».
L'Ordre de Malte, né à l'Est, à Jérusalem, vers 1045, et organisé conformément à la besoins de son temps, une fois qu'il a déménagé sur «l'île au miel» (Μελίτη - Malte), il a réussi à s'adapter à son climat inhospitalier et de se transformer d'un Ordre chevaleresque, voué à la garde et au soutien de pèlerins en Terre Sainte, dans un Ordre consacré à la guerre sur la mer et aux opérations liées à ces activités.
En fait, le raison d'être de l'institution, depuis sa création, a été d'accueillir des pèlerins qui ils sont venus dans les lieux saints pour les chrétiens. Ils étaient connus comme hôpital, Isbitariyya, même parmi les musulmans. Leur marque était un système d'hospitalité et de service de pèlerinage d'un tel clairvoyance d'être autorisée après la conquête de Jérusalem par les guerriers de Salah al à partir de3, de rester en ville pour s'occuper des chrétiens qui n'avaient pas pu payer dix heures couronnes que le sultan avait fixées comme prix de la liberté ou avait été blessé pendant le siège de ville.
À cet égard, il existe une légende concernant Saladin rapportée dans les Cahiers de Spiritualité du Souverain Ordre militaire de Malte. Le Condottiero aurait visité l'hôpital depuis «Les louanges de cette leurs activités au service des nécessiteux de toute foi étaient telles qu'ils atteignirent les oreilles du Salah al Din, qui voulait vérifier personnellement sa cohérence. Alors il s'est déguisé en mendiant musulman et oui s'est présenté à la porte de l'hôpital. On lui a immédiatement offert un abri et de la nourriture. Oui, il a accepté le premier, mais a refusé de manger pendant deux jours. Le troisième matin, on lui a demandé ce qu'il voulait manger et il a répondu que il aurait aimé la cuisse (ou le cœur selon la version) du cheval préféré du Grand Maître. Tandis que avec une certaine hésitation, le Grand Maître donna l'ordre de faire plaisir à l'invité, qui, juste avant cela la coupure a été faite, il est intervenu en disant que son appétit avait déjà été satisfait par la volonté de vouloir lui plaire de toutes les manières4 ».
Après la fin des dominions latins dans l'Outre-mer, après l'expulsion de Rhodes et le transfert de l'Ordre sur l'île, les chevaliers ont investi les fruits énormes de leur guerre sur la Méditerranée, dans le travaux d'assistance et de sauvetage. Il est intéressant de noter qu'après l'installation du Giovanniti en 1530, un des premières structures mentionnées dans les chroniques était un hôpital déjà actif en 1533. Après le Grand Siège (1565) et l'achèvement de la ville de La Valette, l'Ordre sera cantonné dans le nouveau capitale en 1574. La première Assemblée générale de l'Ordre s'est tenue précisément dans le but d'en créer une nouvelle Sacra Infermeria dans les murs de la "Nouvelle Ville".
Beaucoup étaient les visiteurs de cet hôpital imposant et ont été non seulement favorablement impressionnés pour le bâtiment mais pour l'hospitalité offerte. Les malades étaient servis par les jeunes chevaliers avecd'argent et tous les vendredis, ils étaient accompagnés du Grand Maître avec les plus hauts dignitaires de l'Ordre. Donc, déjà au XVIe siècle, nous avons le témoignage clair d'une culture différente et d'une manière différente de sentir le malade. Il n'est pas contesté qu'étant l'un des deux charismes de l'Ordre, celui de l'obsequium pauperum, les Chevaliers se sont engagés corps et âme à faire en sorte que leur mission n'échoue pas. D'où le"Humiliez-vous" et servez le dernier des derniers, ceux qui ne possédaient même pas le bien de base: le santé.
Jeunes descendants des familles les plus nobles d'Europe, ils avaient pour première tâche celle de s'agenouiller et nettoyer les blessures du pauvre abandonné. L'utilisation de couverts en argent, comme mentionné ci-dessus, était une des manifestations de l'hommage à «Notre Seigneur le Malade», mais aussi une expression d'un connaissances pratiques de l'Ordre des Sanitaires: l'argent avait de puissantes qualités bactériostatiques. À preuve de cette double valeur du métal "noble" il faut dire que les Chevaliers, y compris le Suprême Dignitaires, ils ne l'utilisaient pas pour leurs repas habituels. En 1725, il y avait 1150 pièces d'argenterie dans l'équipement hospitalier. C'est donc dans ce climat de recherche constante d'amélioration des conditions du patient que nous voyons les plus grandes innovations de l'Ordre en matière médicale.
Les innovations étaient en fait nombreuses, tant structurelles que réglementaires. Voyons quelques-uns d'entre eux:
En mai 1679, une salle est construite pour accueillir des patients jugés contagieux. Une telle pièce oui ajouté à ce qu'il était à l'époque, le plus grand hôpital d'Europe: 155 mètres de long sur 10,5 mètres de large sur 11 mètres de haut (!). Dans cette grande salle, il a été organisé le un côté de la Sacra Infermeria et une rangée de fenêtres fournissaient beaucoup de lumière et d'air. Pendant l'hiver, le les murs, généralement nus, étaient recouverts de grands panneaux de bois ou de tapisseries.
L'innovation de l'utilisation de ces accessoires d'ameublement ne réside pas seulement dans le "raffinement" de voie, mais aussi en termes d'isolation thermique! Un autre objectif de la est de ne pas être sous-estimé, cependant dont les panneaux étaient exposés: les représentations contenues dans les Tapisseries, toutes destinées à magnifier la gloire et la le pouvoir de l'Ordre avait aussi un contenu de propagande et de «visibilité»!
De l'autre côté de la Grande Salle, il y avait un bâtiment appelé Ronta. C'était une pièce où un lit tournant sur un axe vertical. Cette pièce communiquait avec la rue à l'extérieur, au moyen de une ouverture ou une fenêtre creusée dans le mur. À travers cette fenêtre, les bébés répudiés ou illégitimes5 ils ont été laissés dans le lit d'enfant pour que le personnel de l'infirmerie s'en occupe. L'ensemble de l'appareil était construit de telle manière que la personne qui dépose l'enfant puisse le faire sans être vue de l'intérieur e sans révéler leur identité. Les enfants ont été détenus jusqu'à ce qu'ils soient placés en famille d'accueil ou employés, après une formation technique appropriée, à des activités de travail d'utilité publique selon les leurs inclination et selon leur sexe. L'adoption a été favorisée, face aux garanties strictes de la familles d'accueil, toujours soumises à des contrôles au fond. Ensuite, il y avait l'interdiction de confier ou de faire travailler ces jeunes en dehors de leurs structures, sans le consentement de la Congrégation6.
L'efficacité de l'assistance de Giovannita aux exposés était si valable qu'entre 1787 et 1788 il y eut de nombreux 212 admissions de nouveau-nés (en 1755, les habitants de l'île étaient environ 74.000)7 0,29% du total population: le taux de croissance actuel sur l'île (mis à jour en 2011) est de 0,359%8.
À l'intérieur de l'infirmerie sacrée, chaque patient pouvait avoir (et avait effectivement) un lit simple, chacun était meublé de matelas en laine avec des auvents et des rideaux colorés. Quand ils avec le couvertures, ont été déclarées ne plus convenir, mais toujours utilisables, ont été distribuées aux pauvres ou, dans la mesure du possible, ils se réduisaient à des bandages pour les blessés. Une note nécessaire, qui exprime la qualité des fournitures de la Sacra Infermeria est à réserver aux matelas: il est prescrit qu'ils soient tous en laine et qui doivent être refaites périodiquement par des cardeurs désignés à cet effet, à l'origine dans l'effectif idem de l'hôpital et, par la suite, avec un contrat externe.
De plus, le linge n'était pas fourni sans discernement: afin de garantir la santé publique, l'hôpital était doté de services pour personnes infectieuses, notamment de consommation («Ethique»). Les draps utilisés dans ces salles devaient être strictement séparé de celui utilisé par les autres malades, lavé séparément et dans des conteneurs spéciaux uniquement ce que prévu. Il en va de même pour la vaisselle et divers ustensiles. Pour être sûr de l'usage exclusif de tous cette dotation, tout le matériel devait être estampillé d'une marque différente de celle utilisé pour les départements communs.
En cas de décès du patient, le matelas a été brûlé et le lit désinfecté, même si a été utilisé par un patient atteint de la même maladie. La peur des maladies contagieuses était bien justifiée si oui a pris en compte le territoire maltais très limité et son état insulaire.
Les personnes souffrant de «gonorrhée simple» ont été exclues du traitement hospitalier. Nous voulons souligner ici, une norme pour l'admission à un traitement dans la Falanga qui fait appel à la sphère morale: «Les couples mariés qui ils ne présenteront pas de certificat, que leur femme est à l'hôpital pour femmes pour faire le même traitement, ou une foi de la Curie épiscopale de la séparation de la bulle (sic!) ».
L'infirmerie accueillait les malades appartenant à toute classe sociale, tout étranger et tout Je pense. Les non-catholiques, cependant, ne pouvaient pas rester plus de trois jours dans la Grande Salle s'ils refusaient de recevoir instruction religieuse par des aumôniers. Vers la fin du XVIIIe siècle, le nombre de patients admis à l'hôpital, il était de près de 4000 par an, avec une mortalité de 8% (contre 20% des instituts sociaux "Illuminati" de l'Europe).
La Sacra Infermeria prévoyait la subdivision des malades (une forme de triage ante litteram): dans le Grand Hall, les 64 patients ont été divisés en: côté gauche pour les malades chroniques et côté droit pour les cas graves; dans la Sala Vecchia, il y avait 22 lits pour le secours des civils, des membres des communautés religieuses et des pèlerins souffrant de maladies médicales; la chambre des blessés avec deux chambres adjacentes de 29 lits pour les cas chirurgicaux de la population civile; Là Salle de 20 places pour les mourants. Les femmes n'étaient pas autorisées à entrer dans cette voie et ni s'en approcher ou de tout autre endroit où se trouvaient les mourants; la Sala Nuova ou Sala per i Flussuanti avec 21 lits pour les patients souffrant de troubles intestinaux; la salle de S. Giuseppe avec 20 lits réservés aux détenus malades; deux services de litotomie pour les patients opérés pour l'affection courante des calculs vésicaux; la salle des chevaliers avec 19 lits pour les membres de l'Ordre qui ont besoin d'une assistance médicale; deux salles d'entrepôt, pour un total de 36 lits, conçues pour accueillir des patients souffrant de troubles mentaux; le Palombara ainsi défini car il se compose d'un certain nombre de petites chambres avec 29 lits pour ceux qui souffrent de maladies contagieuses transmissibles telles que la tuberculose et la teigne.
Il y avait aussi deux chambres de 19 lits pour les membres de l'Ordre souffrant de troubles chirurgicaux; deux chambres de 10 lits pour les cas chirurgicaux pour les civils; une autre chambre avec 18 lits pour les malades mentaux. Ces derniers ont ensuite été transférés dans l'une des deux salles du Stocker s'ils étaient une source de dérangement pour d'autres patients9.
Il y avait aussi une pièce connue sous le nom d'Il Violino. La raison de ce nom et dans quel but il était inconnu destiné10; le "Kaiser" était une chambre de 3 lits où étaient hébergés des patients traités à l'acétate de mercure, administré au XVIIIe siècle pour le traitement des maladies vénériennes.
Il y avait, encore une fois, une chambre avec 8 lits pour les non-chrétiens; la rangée du milieu était une chambre avec 15 lits dont l'emplacement et le but ne sont pas connus.
Le grand magasin avait 109 lits pour les esclaves de galère, les marins et les soldats handicapés des forces. mer et terre de l'Ordre, pour les mutilés et pour les ouvriers des chantiers navals.
La Falanga disposait de 120 lits réservés au traitement de patients souffrant de maladies infectieuses ou vénériennes.
En effectuant un calcul également basé sur les données fournies pendant cette période, un nombre ordinaire peut être estimé des infirmes d'environ 350 à 400.
Au sein de la structure administrative, il convient de noter que, depuis 1725, l'équipe médico-chirurgicale de des hommes riches d'expérience après un stage effectué en Italie et en France, consistaient en:
trois médecins internes seniors,
trois jeunes médecins internes,
trois chirurgiens internes seniors,
deux jeunes chirurgiens "pratiques",
six chirurgiens et un phlébotomiste pour la saignée, qui a été aidé par deux assistants pour l'application de la sangsues, cataplasmes et vésicants.
La pharmacie était gérée par un pharmacien en chef assisté de cinq apprentis actifs, un lecteur de Recettes et un chirurgien Barberotto dei Enema.
Les soins infirmiers étaient assurés par un certain nombre de serviteurs ou de gardiens, mais la nourriture était distribuée par les chevaliers et les novices, qui ont pris soin des malades pendant les repas et chaque langue11 rempli le sien fonctions à jours fixes de la semaine selon un horaire fixe.
Alors qu'en Europe le débat entre médecins et chirurgiens faisait rage, en 1676 le École universitaire d'anatomie et de chirurgie qui est devenue l'une des plus renommées d'Europe (et une des plus anciens). Dans cette école, les premières leçons et les premières expériences sur les cadavres ont été effectuées.
En 1769, le grand maître Pinto les transforma en universités: ici la première femme médecin sera «diplômée» et sera autorisée à exercer la chirurgie.
Au sein de cette école, l'étude de l'anatomie est devenue obligatoire pour tous les étudiants en médecine et ils devaient participer à des conférences et à des manifestations tout au long de l'année à la dissection de cadavres. Allo afin de faciliter cette étude, il a été décidé que les corps des patients mourants à l'infirmerie devaient être disséqué par le professeur d'anatomie. A cette époque, cette opportunité était une vraie rareté.
Un témoignage intéressant du nettoyage et de l'entretien des allées nous vient d'un Dragon de Sa Majesté Britannica, qui en 1687 écrivit dans ses mémoires: "En passant la porte, il contourna le pharmacie, très bien approvisionnée, il a donc visité les salles des médecins et est entré dans la cour carrée. Un intense le parfum le pénétrait! Il y avait un jardin d'orangers et de citronniers. De là, il passa dans une autre cour qu'il avait lui-même un certain nombre de cèdres et leur parfum doux et parfumé arrivaient frais dans chaque pièce, disposés tout autour. Puis il est allé dans une chambre de 130 lits entourés de rideaux et de cantonnières. Les "têtes" des lits ils se tenaient en ordre régulier contre le mur de chaque côté de la salle à environ quatre pieds l'un de l'autre de l'autre. Alors qu'entre les deux rangées de lits, il y avait tellement d'espace que douze hommes pouvaient marcher côte à côte en toute tranquillité d'esprit. Bien qu'il y ait eu de nombreux patients, l'ambiance était agréable, douce et propre ... Dans une autre pièce, en plus des lits disposés le long des murs, il y avait une rangée du milieu - placée frontalement deux par deux, sur toute la longueur de l'allée - confortablement mais sans rideaux non plus cantonnières… Tous les patients ont été servis par les Chevaliers avec des plaques d'argent… Malgré leur taille nombre de lits, il était propre et bien rangé et il n'y avait pas de mauvaise odeur… La cuisine - attenante- Le grand magasin battait son plein. Les cuisiniers étaient au travail, tous déterminés à préparer les aliments ci-dessous les regards attentifs des chevaliers en charge du contrôle. Il y avait beaucoup de poulet et d'énormes quantités de celui-ci de la viande, et de nombreux récipients, assiettes et bols, dont certains très grands et tous bien agencés et soignés ... honnêteté je peux bien dire que je n'ai jamais vu un hôpital aussi beau et propre de ma vie ... ».
Quelques années plus tard, en 1791, le comte français De St. Priest12 alors il a noté: "L'hôpital contient de nombreux grands halls bien aérés et de vastes entrepôts dans lesquels, à l'occasion, vous pouvez quadrupler rangées de lits: dans ces structures les malheureux de tous les pays, de toutes les religions, de tous les cultes, font tout assistance, remèdes et consolations des chevaliers aux malades; ils veillent non seulement sur les différents divisions administratives, au sommet desquelles se trouve l'une des plus grandes dignités de l'Ordre, mais elles les servent les malades eux-mêmes. La vaisselle utilisée est presque entièrement en argent, la simplicité de la leur le travail prouve que cette magnificence n'est pas tant l'ostentation du luxe qu'un moyen d'attention dignité des malades ».
Pour corroborer notre théorie sur l'approche «pionnière» des soins médicaux par la Sacra Religion, nous allons maintenant décrire l'innovation apportée par l'approbation du Règlement de la Sacra Infirmerie, fortement souhaitée par le Grand Maître Manuel Pinto de Fonseca13 en 1725.
"Tôt le matin, l'infirmière14 il joue la Visite dans laquelle il intervient pour faire observer avec le due charité des Médicis les Malades, et pour que les nécessiteux puissent être commandés: Puis le temps du dîner vint il joue la mangue pour avertir tous les officiers et s'occupe de la même manière que chaque lit a la chambre ordonné à lui, et chacun des Subalterns fait son devoir; et il fait de même le soir lors de la visite et du souper. »
Sono des sanctions sont prévues pour les chevaliers absents au service de l'hospitalité sacrée. Les jours de visite des novices établissent que les différentes langues15, dont l'Ordre est composé, doivent prêter leur œuvre selon des horaires préétablis16.
Les changements se déroulent sous la supervision du Novice Master, de deux commissaires et d'un Scrivano qui il a noté qui était porté disparu pendant la journée, afin qu'il puisse être réprimandé plus tard. L'infirmière aussi: "Surtout, il doit observer le calme nécessaire, et donc la nuit, il visite souvent tous les lits, et Les salles de surveillance des gardes, les lampes, et plus encore ... ont le pouvoir de renvoyer et de placer les gardiens, ou sont Serviteurs, et punissez-les sous la forme qu'ils méritent, faute de la police et de la garde des malades. Il a trop de soins Spécial de la Maison, appelé le Falanga dans lequel la Religion Sacrée rend les enfants pauvres exposés noueux, avec la séparation commode de l'un et de l'autre sexe sous la garde de trois bonnes femmes et des personnes âgées qui les rendent donnez d'abord le Saint Baptême, puis allaitez dans la maison de Balie et éduquez de la meilleure façon possible, en fournissant les placer, adultes qui sont, soit en mariage, soit au service de personnes honorées, et d'élever une partie de Les célibataires avec pitié sont réduits à une véranda où ils sont payés l'entretien nécessaire ».
Une condition essentielle pour une prise en charge adéquate et digne du malade était également une hygiène correcte.
En fait: "Les lectures du malade changent généralement de temps en temps pour la police appropriée et compensent cela chaque nuit par les Gardiens, qui doivent les garder propres. Les lits avec pavillon, ou rideau sont en tout trois cent soixante-dix, changeant l'été avec des pavillons de toile blanche, ceux sans pavillon sont trois cents soixante-cinq. Cependant, ceux utilisés par les personnes suspectées de maladie Etticia17, ou bien ils brûlent avec tout le draps et autres dûs robbe sans aucune réserve ... Les draps changent sans réserve aucune seconde le besoin des malades, même s'ils ont dû être échangés plusieurs fois dans la journée. Les couvertures sont encore distincts, et séparés, comme les feuilles, il y en a pour les chevaliers, les religieux, les séculiers et les gens de chaîne, et il y en a mille, cent quatorze en tout. Les deux draps, comme les couvertures, sont utilisés, jusqu'à un certain signe est distribué aux pauvres et aux pauvres mendiants par le Prodomi18... L'hiver pour la plupart les commodus des malades ornent les murs des chambres de tapisseries de laine, qui sont livrées à la Linciere19, qui prend soin d'eux, et ceux-ci sont divisés en cent trente et une pièces. L'été reste alors orné les chambres avec peintures, qui sont divisées avec une bonne symétrie partout, représentant beaucoup d'entre elles les histoires de la Sacra Religion, et en tout ils montent au nombre de 85, y compris les autels ».
Il est important de noter qu'en plus d'une extrême sensibilité à la paix, la dignité du malade est aussi l'Ordre il tenait fermement aux aspects spirituels de la Sacrée Infirmerie. Il y en a en fait un article du règlement dans lequel: "Le chef de l'assistance aux malades est le prieur ... qui prend soin de faire pour réconcilier tous les malades qui entrent à l'hôpital avant 24 heures, sinon ils ne le font pas recevraient et enverraient l'administration des sacrements, et l'aide des mourants pour qui en compagnie des autres rend ses gardes la nuit et le jour, et les avoue malades ... de la Sainte Religion une gratification annuelle aux papas grecs20, qui vient de sa paroisse pour administrer les sacrements à ceux de son rite et de sa nation, qui se trouvent dans ladite sacrée infirmerie, dans lequel du dimanche à Albis jusqu'à l'Ascension, tous les dimanches le Clergé du Conventuel Église de S. Giovanni, avec l'éminent grand maître, les grands croix et les chevaliers ci-dessous en procession, et dans son maître-autel après de nombreuses prières pieuses, l'évangile est chanté ... »
Il convient également de noter que l'ensemble du complexe hospitalier était considéré comme «sacré» ou «saint» sur les lieux que le Seigneur Jésus lui-même y fut accueilli et assisté dans le mystère des malades. Pour cela, il vient tous bénis et consacrés comme "église". En fait, il n'y a pas de bâtiment spécifique à l'hôpital ad oratoire - sauf celui construit en 1719 sur ordre du Grand Maître Perellos21 afin de vous garder le Saint Sacrement -, mais des autels sont érigés dans les chambres individuelles de l'hôpital, en parfaite harmonie avec les structures Giovannites médiévales (voir par exemple S. Giovanni di Prè à Gênes22) dans laquelle la voie du malade sur le plan architectural est la simple extension de l'église, pour signifier une continuité indivisible: de l'autel au service de la charité, du service de la charité à l'autel. En 1787, le complexe de la Sacra Infermeria était en mesure d'héberger normalement 563 malades, contre 350/400 60 ans plus tôt. En cas d'urgence, la capacité est passée à 914.
Une structure particulièrement intéressante est l'hospice pour handicapés de Floriana. La caractéristique de cette maison (commandée par le Grand Maître Frà Manoel Pinto en 1729) était divisée en deux sections - hommes et femmes - qui ont aidé les invalides pauvres, les artériosclérotiques et les célibataires «dangereux». Il a accueilli donc des personnes non atteintes de pathologies à risque, mais uniquement des personnes dont la seule maladie fondamentalement la vieillesse. L'entretien a été initialement assuré par Gran lui-même Maître, mais plus tard, une dotation spécifique a été fournie.
Parlant de l'article du Règlement concernant les figures professionnelles nécessaires à l'hôpital, il il prévoyait le salaire des médecins et chirurgiens également en dehors de la Sacra Infermeria. En fait, le couvent de la Pères carmélites déchaussés du Borgo, avaient un médecin et un chirurgien à la solde des Giovannites. Ils étaient également présents sanitaires à Bormola et Isola. Ceux-ci, salariés de l'Ordre, avaient l'obligation d'écrire gratuitement à tous les pauvres malades les médicaments nécessaires, en expliquant le nom, prénom, ville et rue du malade informer le commissaire. Ils ont dû visiter tous les pauvres en fièvre et en besoin gratuitement accompagner les commissaires en charge lors de leurs visites.
La pratique dans les visites à la Sacrée Infirmerie était que chaque jour, le matin, les médecins visitaient ils devaient prescrire le type et la quantité exacts de nourriture à apporter à chaque patient et pour ne pas courir le risque de malentendus ou d'erreurs, deux scribes devaient, indépendamment l'un de l'autre, dressez la liste selon ce que le médecin a dit. Une fois la tournée des patients terminée, les deux listes sont venues approuvé et signé par le médecin, le scribe et le Prodomo; ce dernier a ensuite procédé à leur transmission un à la cuisine pour préparer ce qui était prescrit. Sur toute cette procédure, il a dû superviser rigoureusement le commissaire de la Congrégation en service. La quantité et la qualité de la nourriture sont objet de contrôle pointilleux par le Commendatore, même si l'approvisionnement alimentaire est compétence direct du Prodomo. En cas de contraste d'évaluation entre les deux, les genres en question doivent être examiné par le médecin principal ou secondaire et accepté ou rejeté à sa seule discrétion. Encore une fois, le Commendatore est chargé de superviser l'approvisionnement en lait. Le personnel de santé a également reçu instruments chirurgicaux fabriqués à Paris. Le roi de France ne voulait rien manquer et les blessés pouvaient être complètement rassuré car les chirurgiens disposaient des meilleurs instruments produits par la technique Français. Dans les moments libres du service du gouvernement terrestre, du secteur administratif et militaire ou maritime, les Frères Chevaliers devaient travailler dans la Sacra Infermeria, titre qu'ils avaient alors il était utilisé pour l'Hospitale à la fois à Jérusalem et à Rhodes et à Malte. En effet, comme mentionné, pour ceux qui le souhaitent et, par conséquent, par libre choix, il y avait aussi la possibilité de résider périodiquement dans la «Cammarata», résidence conventionnel près du siège de la Sacra Infermeria.
Même avec un personnel médical - sanitaire et infirmier de premier ordre qui garantissait un efficacité à la Sacra Infermeria, aucun chevalier ne pouvait se sentir exempt de service et s'occupait de service humble: aide au changement de lit, à l'hygiène personnelle, au chauffage des aliments et à l'alimentation des patients ou simplement pour tenir compagnie et réconforter les souffrants hospitalisés, prier aussi pour et avec eux.
Des sanctions ont été envisagées pour les chevaliers absents au service de l'hospitalité sacrée. Les jours visites des novices ont établi que les différentes langues dont l'Ordre est composé devaient prêter les leurs fonctionne selon des horaires préétablis. Les quarts de travail ont eu lieu sous la supervision du maître des novices, deux Commissaires et un Scrivano qui a noté qui manquait dans la journée, afin qu'il puisse être averti en une seconde fois.
La grande majorité des médecins viennent d'Italie, principalement du Royaume de Naples, surtout de Sicile. À un certain moment, cependant, la conscience d'une possibilité d'autosuffisance est acquise et elle le Gouvernement des Chevaliers a décidé de créer une école de médecine à Malte pour l'auto-formation du personnel médico-sanitaire, qui répond aux besoins spécifiques de l'archipel et de la marine. LA Les chevaliers ont dû quitter leur cadavre pour l'école de médecine lorsqu'ils sont morts quelques jours avant l'enterrement afin de permettre des «exercices» et des expériences. Un document très intéressant trouvé lors de nos recherches est le «Master chirographe au-dessus du service de Chirurgie »par Magister Hospitalis Hierusalem. Le Grand Maître lui-même y intervient pour que vous puissiez respecter les paramètres de base pour l'exercice de la profession de chirurgien: "Être très nécessaire et utile au service de l'hôpital sacré que ceux qui servent en chirurgie étaient capables, bien éduqués, diligents et ponctuels, nous voulons et leur ordonnons d'être inviolables observer et exécuter les ordres suivants. Tous les Prattici et Barberotti de l'hôpital susmentionné doivent être respectueux et obéissant aux Maîtres Chirurgiens du medemo, et effectuer tout cela ponctuellement, il sera commandé par celui qui sera en charge ... Enfin, les contrevenants aux ordonnances susmentionnées pour la première et la deuxième fois perdront leur pain jour, dans lequel ils manqueront, et pour le troisième jour, ils seront privés de leur bureau avec notre participation, sans espère ne jamais être réintégré. »23
Une autre intervention intéressante est liée à l'organisation des études médicales qui sont menées au l'hôpital. Protomedico Giorgio Imbert, chargé de superviser les deux chaires d'anatomie théorique et de chirurgie avec chirographe de maître du 16 janvier 1775, identifie bientôt une "supplicatio" à Grand Maître Fra Francesco Ximenes de Texada24 proposer un plan de cours et d'études pour le approbation exigée. Cela a été accordé avec un rescrit le 11 mars 1775. Il en a été déduit lecours de formation pour les futurs médecins. Les cours commençaient invariablement le 19 octobre et se terminaient à la fin juin. Les cours avaient lieu tous les jours, sauf les jours fériés, et les jeudis et mercredis lorsqu'ils s'y retrouvaient«Académie médicale. Il y avait deux professeurs: le professeur et le lecteur. Le professeur a enseigné l'anatomie dans le théâtre anatomique spécial attaché à l'hôpital le matin de 10 à 11 en utilisant les cadavres et tout autre outil utile à cet effet. Après le cours d'anatomie, il a poursuivi le cours de chirurgie - toujours sur un cadavre - qui se terminait par le traité d'obstétrique.
Le conférencier, titulaire de la chaise Cottoner était le destinataire de la bibliothèque Zammit, il donnait sa conférence dans la Sacra Infermeria tous les jours de 15h à 16h: les jours fériés et ceux qui étaient évidemment exclus Mercredi ou jeudi lors de la tenue de l'Académie médicale. Le lecteur s'est vu confier des cours de physiologie, pathologie, sémiotique, hygiène et thérapie chirurgicale.
Quant à la question féminine, nous tenons à souligner ici que les femmes n'étaient pas abandonnées à elles-mêmes! Ils n'étaient pas acceptés dans la Sacra Infermeria, mais un hôpital leur était dédié. Le nom de cette structure était La Casetta ou Incurabile. Les pauvres et les femmes capables de payer y ont été accueillis frais d'hospitalisation.
Le nombre de chambres de l'hôpital pour femmes comprenait: "Sala Vecchia pour les personnes fiévreuses. Salle Spalmati pour l'onction mercurielle. Salle des blessures pour le Chirurgie. Chambre pour femmes âgées et invalides. Deux chambres pour les fous. Chambre pour femmes enceintes. Le nombre les lits ordinaires sont généralement de soixante à soixante-dix, sans compter le moment de l'onction mercurielle. »
Enfin, en ce qui concerne l'accueil des pauvres exposés, s'ils tombent malades, ce sera le Holy Religion pour les aider, en leur donnant une double ration de nourriture et le meilleur lit, jouant le rôle de "Mère compatissante". Pour cette structure, les mêmes prescriptions s'appliquaient à la Sacra Infermeria: "Commande longue la Religion Sacrée aux Commissaires des Pauvres susmentionnés, qui s'occupaient de cet endroit, le réglant en forme mieux, et donc ils ont fourni aux malades tout le nécessaire pour La Mancha, la bonne qualité du matos, et surtout la bonne police des Halls, et le service du même ... plus la religion sacrée dans ladite Incurable une femme âgée, qui est appelée gouverneur, qui habita là-bas, et a en livraison tout le linge existant en draps, couvertures, oreillers et matarazzi, qui fournit la base susmentionnée; par conséquent, il a pour tâche de donner une lecture à ceux qui viennent avec la politique Le commissaire, en fonction de leur état et de leur infirmité, lui ordonne de ne pas venir rendre visite au malade en tant que personne connu, et fait fermer et ouvrir la porte à l'heure prévue, et s'occupe avant tout de la police, et calme des infirmes. Il y a quatre serviteurs engagés pour servir les pauvres, faire des lits avec eux, et tout ça c'est aux serviteurs dus. Plus une autre femme pour s'occuper du pourboire et réchauffer tout ce qu'elle fait besoin et veille à toujours garder le bien consommé prêt pour tout ce qui pourrait être nécessaire à tout moment. La nourriture est cuite dans la Sacra Infermeria où vous payez expressément le Coco, et de qui est transporté matin et soir dans la petite maison non loin de deux esclaves destinés à cela. »
Dans l'environnement médical de cette période, la nécessité d'une formation spécifique pour le personnel féminin. Cela résulte également du fait que le président Balì Frà Sigismondo Piccolomini de la Casetta delle Donne, propose que les jeunes femmes suivent un cours pour les rendre aptes à aider Chirurgiens et, apparemment, à partir de 1728, un certain nombre d'infirmières spécialisées jusqu'à l'une d'entre elles il a même obtenu son diplôme en chirurgie.
En ce qui concerne maintenant la nourriture, la conviction des effets bénéfiques et thérapeutiques des plats est explicite en un section spécifique du règlement susmentionné. Les dispositions étaient valables tant pour la Sacra Infermeria que pour les Incurables. "Surtout, Prodomi nous invite sur la bonne qualité du matériel servent généralement aux Pitanze en prenant toujours le meilleur, et donc ils donnent aux malades une excellente consommation les poules, les herbes, les vermicelles, le riz et le pisti, et toutes ces sortes de viande, qui y sont commandées, comme les poules, pigeon, poulet, veau, vitellazza, chasse, piccatiglio, frigassia, ragoût, boulettes de viande, dans cette quantité, qui outre l'amendementolat, où frais, prune et zibibbo, et toute sorte de rafraîchissement permis aux malades, comme restauranti, biscuits, pommes et grenats avec sucre et autres sortes de confitures; selon le besoin chaque; les chevaliers et les gens de la robe ont une double pose. »
"Invitez le Commissarj ci-dessus bonne qualité des plats, et c'est donc leur inspection de tout fournir sous cette forme, qu'ils jugent. Le consommé est généralement le même que celui donné aux malades dans la Sacrée Infirmerie. La soupe qui chacun le jour change en faisant de la soupe, des herbes, des boulettes, des nouilles, du riz et plus encore. La viande est de la poule, pigeon, poulet, veau et vitellazza, en boulettes de viande, ragoût ou frigassia, au-delà des plats, chasse, amendolata, biscuits, restaurants et autres confitures autorisés selon les besoins des malades, à qui chacun se donne sort de la nourriture en cas d'incapacité.«Compte tenu de la valeur thérapeutique attribuée au régime, il faut une une attention particulière pour s'assurer que les aliments étrangers ne sont pas fournis à la fois de l'intérieur et de l'extérieur a tel que défini par les médecins. Pour décourager cet éventuel abus, il y a même une interdiction d'ouvrir des tavernes ou magasins d'alimentation à proximité des bâtiments hospitaliers. Tout le personnel est habilité à cet objectif, bien que la tâche spécifique et explicite soit attribuée aux Gardiens et Gardiens de but. Pour ça il existe une règle très stricte - et économiquement très exigeante - concernant la entretien de la nourriture: le soir rien ne doit être gardé dans les cuisines pour le lendemain, mais tout lele surplus doit être distribué aux «élèves» et aux pauvres. En plus de la dimension caritative évidente, il s'avère clarifier le fait que l'entretien des aliments était très difficile et une source de risques graves si vous les gardez compte du climat existant à Malte et des structures de conservation qui n'ont permis que très peu de temps pour les denrées périssables. De ce point de vue, l'insistance réglementaire sur la qualité est mieux comprise et la fraîcheur des ingrédients des régimes. Et ici, nous pouvons également ajouter le fait que le pain devait être frais du jour et en quantité suffisante pour assurer même une utilisation secondaire, mais non moins importante: les croûtes étaient utilisées pour les soupes, la partie moelle était utilisée pour les cataplasmes. Du régime en plus du pain, du vin, diverses huiles, des poulets, des vermicelles, des œufs, du lait et du petit-lait étaient généralement inclus. L 'L'attention portée par les chevaliers aux malades de l'hôpital sacré ne se limitait pas uniquement aux régimes et aux prophylaxie. Il y avait même de l'eau chaude à l'intérieur de la structure qui était toujours disponible grâce à un système de poêles à charbon présents dans toutes les pièces, fonctionnant jour et nuit. Cette présence impliquait un dommages évidents à la santé des patients hospitalisés dus aux émissions de monoxyde de carbone et à la consommation de oxygène. Dans le Règlement de 1796, la Congrégation est chargée d'étudier les modalités de mise en œuvre un système centralisé de chaudières à l'extérieur des locaux, tout en assurant un service de distribution efficace.
Un autre élément attestant de la grande sensibilité des Giovannites envers le Service est la garantie accordé au malade pour faire des recours totalement confidentiels voire anonymes, des rapports de vices, signalement d'abus via une boîte verrouillée avec deux clés différentes dans lesquelles n'importe qui peut déposer leurs observations et plaintes. Chaque réunion de la Congrégation devait inévitablement commencer avec l'ouverture de la boîte, l'échantillonnage et l'examen attentif de ce qui y est contenu afin de intervenir le plus rapidement et le plus efficacement possible.
Arrivés au terme de nos recherches dans un souci de synthèse, nous ne pouvons que souligner et réitérernouvel élément apporté dans la période maintenant connue sous le nom d'illumination par les règlements de la Sacra Infirmerie. La discipline que nous pourrions aujourd'hui définir la bioéthique en a certainement bénéficié manière différente de voir M. Sick. Plusieurs années d'avance sur les grands pionniers tels qu'ils peuvent ont été Peter Frank25 ou John Gregory26.
REMARQUE
1 Voir Compendium de la doctrine sociale de l'Église - Libreria Editrice Vaticana, réimpression 2013.
2 Cf. Mk 1, 32-34; 3,7-12; 5, 34; 6,54-56 dans la Bible de Jérusalem.
3 Ṣalāḥ al-Dīn Yūsuf b. Ayyūb b. Shādī b. Marwān (1138 - 1193), était un sultan d'Égypte et de Syrie et de Hijaz, de 1174 à sa mort, avec le laqab d'al-Malik al-Nāṣir ("le souverain victorieux"). Il a fondé la dynastie Ayyubid et est l'un des plus grands stratèges de tous les temps.
4.Cf. www.orderofmalta.osj.org/compendio-storico.html
5 Cependant, étant une île, la naissance d'enfants «illégitimes» était une pratique courante. En outre, le clergé a condamné ces mères qui ont renoncé à la grossesse avec des souffrances éternelles dans les flammes de l'Enfer.
6 Création de l'Ordre qui administrait la Sacrée Infirmerie.
7 Source Treccani. Environ 11.000 XNUMX personnes vivaient à Gozo.
8 Index des sources
9 La médecine à cet égard n'étant pas encore parvenue à définir des spécialisations particulières, le traitement et les conditions de ces pauvres malades étaient communs à ceux d'Europe, c'est-à-dire pratiquement nuls. Attaché aux lits, obligé d'isoler des cellules s'il est furieux, voire enchaîné aux murs s'il est jugé irrépressible. Le souci qui se dégage est surtout de ne pas causer de dommages aux autres malades et de perturber leur paix. Le seul trait de vraie humanité à leur égard est apporté par le fait que leur aumônier doit être vigilant avec la plus grande attention pour que le personnel en charge ne profite en aucune manière de leur situation et surtout contrôle strictement que tous les patients mangent leurs tâches quotidiennement.
10 Malheureusement, les bombardements italiens pendant la Seconde Guerre mondiale ont rendu les structures et les archives en partie méconnaissables et inutilisables.
11 Les Vénérables Langues de l'Ordre Souverain Militaire de Malte étaient des subdivisions antérieures à la perte de l'île de Malte par l'Ordre Souverain utilisées pour identifier les régions d'origine des membres de la Milice Souveraine.
12 François-Emmanuel Guignard, comte de Saint-Priest (1735 - 1821), était un homme politique et diplomate français pendant l'Ancien Régime et la Révolution française.
13 Manuel Pinto de Fonseca (1681 - 1773) fut Grand Maître de l'Ordre de Malte de 1741 à 1773.
14 D'après le règlement de 1631: «Il est d'une grande importance qu'un homme prudent et discret, qui est chef, recteur et guide au service des malades, soit délégué aux soins de l'hôpital et aux soins des malades».
15 Voir note 12
16 Langue de Provence: dimanche; langue d'Auvergne: lundi; langue de la France: mardi; Langue italienne: mercredi; lingua d'Aragon: jeudi; langue d'Alemagna: vendredi; Langues de Castille et du Portugal: samedi.
17 Tuberculose.
18 Probi homini
19 Frenchization probable du terme Lingèrie. Celui qui était en charge de la garde-robe.
20 Pour démontrer ce souci des âmes, les Chevaliers étaient prêts à «financer le concours orthodoxe»!
21 Ramon Perellos de Rocaful (1635-1720) fut Grand Maître de l'Ordre de Malte de 1697 à 1720.
22 La commenda, c'est-à-dire le couvent et l'hospitalité (chambres au rez-de-chaussée), remplissait la double fonction de gare maritime sur les routes de Terre Sainte et d'hôpital (ospitaletto), d'abord pour les pèlerins et plus tard pour les malades et les démunis de la ville .
23 Il s'agit de réaffirmer la nécessité de disposer de professionnels travaillant sur l'île, qui, malgré leur appartenance à des familles importantes, avec des programmes professionnels d'un grand intérêt, doivent nécessairement "rester à leur place", afin d'éviter les doubles emplois ou les chevauchements de compétences, sous peine de démission.
24 Francisco Ximenes de Texada (1703 - 1775) fut Grand Maître de l'Ordre de Malte de 1773 à 1775.
25 Johann Peter Frank (1745–1821) était un physicien et hygiéniste allemand originaire de Rodalben
26 John Gregory (1724 - 1773), également appelé John Gregoire, était un physicien, moraliste et médecin écossais du XVIIIe siècle.
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