Le Docteur des Abysses

(Pour marine)
23/12/24

« Le monde sous-marin a ses propres lois. Tout change en plongée, il y a d'autres règles et d'autres équilibres, mais le corps humain est magnifique, il sait s'adapter. Le « réflexe de plongée » se déclenche, une série d'adaptations physiologiques qui s'activent dans l'eau presque comme pour protéger les organes vitaux : les battements cardiaques ralentissent et les petits vaisseaux périphériques se contractent, suivant les impératifs d'une bradycardie auto-induite pour économiser de l'oxygène et de la chaleur. De plus, la pression artérielle augmente lentement, ce que l'on appelle le « transfert sanguin » qui entraîne la réorientation du flux sanguin des extrémités vers la poitrine. Paradoxalement, les frissons froids s'accompagnent d'une soudaine sensation de détente et de confort, alors qu'en profondeur l'azote pourrait affecter votre jugement.". Avantages et inconvénients de la plongée sous-marine, une dimension unique qui alterne charme et défis, également en termes de soins de santé : le lieutenant Enrico Moccia, officier médecin chirurgien expert en médecine sous-marine et hyperbare, sous le commandement du groupe de plongée, nous en parle et " Teseo Tesei" (COMSUBIN) raiders de La Spezia.

D'origine napolitaine et « avec la mer dans les veines », Moccia est un médecin particulier dans un département d'élite : il a fait sienne la devise du corps médical militaire maritime. "Pour undas ad valetudinem tuendam"ou "Sur les vagues pour protéger la santé", choisissant de prendre également soin de ceux qui s'immergent totalement dans ces vagues, comme les plongeurs et les raiders de la Marine.

En 2013, il remporte le concours de médecin militaire pour les fonctions normales, les portes de l'Académie navale de Livourne s'ouvrent et il réalise le rêve dont il rêvait étant enfant : il devient « médecin en uniforme », reliant ses passions personnelles pour la plongée et la santé. , à la suite des récits de la vie militaire de son grand-père. Un chiffre pour protéger la santé comme élément de conjonction et de garantie entre l'eau, la terre, l'air et même l'espace, car « Le milieu sous-marin - il explique - elle ressemble beaucoup à celle de l'espace, ce n'est pas un hasard si les astronautes s'entraînent dans la piscine. « Des étoiles de mer aux étoiles du ciel » n'est pas seulement une métaphore, c'est un concept très représentatif de la façon dont la plongée et l'espace sont liés. Dans les deux dimensions, comme on le sait, on simule la condition de microgravité essentielle pour les astronautes qui iront dans l’espace. ».

Quel est le parcours d’un médecin militaire de la Marine et comment se spécialise-t-on en médecine sous-marine hyperbare ?

Dans mon cas, après le concours, vous entrez déjà à l’Académie en tant que membre du corps médical. Pour arriver au diplôme, j'ai vécu sept années très intenses, comme soldat et comme étudiant : le processus académique est celui réalisé en accord avec l'Université de Pise, en même temps que la formation typique des Forces Armées. est effectuée. Je précise qu'en tant que médecin, il est possible de porter les étoiles également à travers le concours de nomination directe pour les diplômés en médecine et chirurgie, travaillant dans une merveilleuse institution comme la Marine et profitant de toutes les opportunités, tout comme les officiers des fonctions normales. lié à cette opportunité : j'ai décidé de manière indépendante de suivre le master post-universitaire de niveau II en médecine sous-marine et hyperbare organisé par l'École d'études avancées Sant'Anna de Pise, un engagement de 2 ans qui entre stages et cours, dont certains J'ai également assisté à bord des navires sur lesquels j'ai servi, cela demandait beaucoup de ténacité et de volonté, et cela a évidemment payé. Actuellement, cependant, vous pouvez opter pour cette même branche grâce à un accord stipulé par la Marine avec l'Université de Padoue. L'éventail des opportunités est varié, les activités proposées sont vraiment nombreuses, par exemple j'ai pu étudier et réaliser l'épreuve d'effort cardio-pulmonaire à l'hôpital Monzino de Milan.

Quelles peuvent être les urgences sanitaires en plongée ?

Comme nous l'avons mentionné, pour le corps humain, l'immersion sous l'eau est un défi, une sorte de « demande », à laquelle nous devons physiologiquement « répondre ». Les pathologies et variables sont presque infinies, les variations de pression environnementale ont des effets incisifs dans tous les aspects : du système respiratoire aux systèmes cardiovasculaire, nerveux et gastro-intestinal. L'eau froide réduit la chaleur interne de notre corps jusqu'à environ 5 fois plus que l'exposition à la même température, mais à l'air ; l’augmentation de la pression hydrostatique modifie temporairement les capacités de l’œil, à tel point que – pour un plongeur – les objets peuvent paraître plus grands et plus proches. Les changements volumétriques des gaz par rapport à la pression atmosphérique peuvent générer ce que l'on appelle des barotraumatismes, c'est-à-dire des traumatismes de l'oreille et des sinus paranasaux. En plongeant avec des mélanges à base d'azote, comme l'air, peut se produire le fameux « effet Martini » : une narcose à l'azote qui nous enivre, comme si - tous les 15 mètres de descente dans les abysses - nous buvions un verre d'alcool dont ce phénomène tire son nom, avec des conséquences liées sur l'humeur, l'orientation et la conscience.

Comment travaille un médecin de plongée hyperbare et quelle est la première chose à faire en cas de problème critique ?

Nous sommes prêts à tout : nous garantissons la sécurité sanitaire des activités pré et post plongée, nous prenons soin du profil de compression, mais surtout du profil de décompression des plongeurs, plongeurs, raiders et tout opérateur sous-marin, en recommandant toujours une remontée lente. à la surface, pour réduire la marge de risque de formation de bulles d'azote gazeux à mesure que la pression atmosphérique diminue. Nous intervenons en coulisses, lorsqu'il est nécessaire de soigner un patient au sol, peut-être dans un caisson hyperbare qui est toujours positionné à proximité, sur le littoral. Mais nous travaillons aussi en première ligne, nous prodiguons des soins de santé à bord des véhicules de surface en mer, souvent avec des infirmiers pour les opérateurs de plongée qui, de jour comme de nuit, sont confrontés à des plongées particulièrement exigeantes, comme la remise en état des fonds marins et le déminage. La première chose à faire, l'aspect prééminent qui fait la différence entre la vie et la mort, entre la guérison complète ou l'apparition de dommages permanents, est le diagnostic : il faut l'imaginer avant que le patient ne parvienne à nous rejoindre, seul ou parce qu'il a été aidé par ses collègues. On se concentre sur les éventualités, on réfléchit déjà à une solution possible, le protocole de réanimation. La lutte contre le temps est cruciale, la visite doit être effectuée immédiatement, souvent même sans l'aide du matériel hospitalier que l'on connaît et qu'il serait impossible d'embarquer. Bien évidemment, nous disposons toujours de notre sac à dos d'urgence et du matériel nécessaire pour une intervention précoce sur le terrain. Vous comptez sur vos propres mains, sur votre sens clinique : en tant que médecin, j'aime appliquer la sémiotique, une discipline qui aide à gérer la situation à travers l'observation des signes et des symptômes.

Différences entre un médecin en uniforme et un médecin civil ?

Les étoiles nous donnent un avantage. La formation militaire est une valeur ajoutée, au bénéfice de la résolution de problèmes : étant donné qu'avoir la vie entre ses mains est toujours un honneur et un sacrifice, humainement et professionnellement, dans les Forces armées, nous sommes habitués à gérer les problèmes typiques des conditions extrêmes : des théâtres opérant à l'étranger aux installations médicales limitées d'un navire, en passant par la difficulté de la logistique dans des situations hostiles et le timing conséquent de stabilisation et de sécurisation du patient, nous apprenons immédiatement la valeur de la résilience, de l'utilisation des ressources disponibles, même si peu. Décider rapidement, sous pression et de la meilleure façon possible est une conséquence directe du leadership militaire, une empreinte unique et inestimable qui nous distingue. La Marine est formidable en ce sens : elle propose des formations professionnelles pour gérer les limites d'un navire par rapport au potentiel d'une structure à terre. On apprend à travailler en équipe, à rester lucide, opérationnel par défaut. Nous sommes formés pour avoir des responsabilités importantes qui impliquent tout l'équipage, et pour en prendre en charge : commandement et gestion, c'est l'étape supplémentaire, la différence qui ne dépend que de vous. Le médecin de bord est le responsable du service de santé, un consultant indispensable pour le commandant du navire qui, en fin de compte, décide s'il doit soutenir ses choix : avec mes commandants nous sommes toujours allés dans la même direction et j'ai noué une relation précieuse avec eux et le respect mutuel.

Le patient militaire présente-t-il également des caractéristiques spécifiques ?

Certes, il est différent sur le plan clinique et psychologique, car en tant que soldat, il est capable de communiquer de manière claire et transparente, sans céder à l'anxiété. Les collègues sont aussi nos patients, et nous sommes une famille, contrairement à ce qui pourrait arriver pour mille raisons dans les hôpitaux civils. Ici, nous avons la possibilité de passer du temps à nous suivre dans leurs activités respectives, donc à faire connaissance : cela fait de vous une référence importante, vous êtes leur médecin, ils sont reconnaissants du diagnostic. Comme toujours, le respect se mérite, et le plaisir de le faire est indescriptible. Nous sommes des soldats dans un monde de défis quotidiens, nous nous motivons les uns les autres, chacun caractérisé par ses spécificités, chacun avec son rôle très important et indispensable. La prise de conscience, pour chacun, est que nous sommes ici pour une raison. Nous devons faire en sorte que cela compte. Travailler au commandement du groupe sous-marin et raider (COMSUBIN) est un voyage extraordinaire, parmi des collègues extraordinaires.

Quelle expérience vous a le plus interpellé ?

En Méditerranée centrale, à bord d'un navire. Lorsqu'ils m'ont alerté de l'urgence, j'étais à l'infirmerie : situation extrême, nous craignions pour la vie d'une personne, nous avons réussi à la stabiliser et à la ramener sur terre en bonne santé avec la procédure « d'évacuation sanitaire » par hélicoptère. Toujours dans ces eaux mais à une autre occasion, lors de l'opération "Mare Sicuro", nous avons sauvé des pêcheurs qui s'étaient sentis mal sur un bateau de pêche. Je me souviens encore du moment où je les ai rappelés : ils avaient essayé de me contacter pour me remercier. puis-je dire... une immense joie, en tant que médecin, d'écouter ces paroles. Sauver des vies dans des conditions extrêmes est notre cœur de métier, c'est le trait distinctif du médecin Marina.